Comodo SSL

FAQ's

  • שלבקת חוגרת

    המחלה
    שלבקת חוגרת (Herpes zoster), מתרחשת בשפעול נוסף של נגיף ה- VZV. לא ברור מה גורם להפעלה מחודשת של הנגיף, אך גורמים כמו הזדקנות, דיכוי המערכת החיסונית או הידבקות באבעבעות רוח בגיל צעיר (עד 18 חודשים) מעלה את הסיכון להתפתחות שלבקת חוגרת בגיל מאוחר יותר1.
    כיומיים עד 4 ימים לאחר התפרצות מחלת השלבקת החוגרת ישנם כאבים שמקורם בעצבים המעורבים במחלה. מרבית החולים במחלה יחוו אותה בצורה קלה1.

    במחקר רטרוספקטיבי בקרב 255,024 מבוגרים מעל גיל 45 בין השנים 2006-2009 נמצא כי 7,771 מהם (כ- 3%) חלו בשלבקת חוגרת כאשר 3.3% מהם אושפזו בעקבות כך.
    החוקרים מצאו כי שלבקת חוגרת נפוצה יותר בקרב נשים. כמו כן, אנשים שזה עתה אובחנו כחולי סרטן, אנשים בעלי דיכוי חיסוני או מגבלה גופנית חמורה נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בשלבקת חוגרת24.

    הדבקה
    ההדבקה נעשית דרך מערכת הנשימה. ההדבקה היא מאדם הנושא את הנגיף בצורה פעילה. שלבקת חוגרת מופיעה על פני כל עונות השנה בפיזור אחיד.
    בין 500,000 למיליון מקרים של שלבקת חוגרת מדווחים בארה"ב מדי שנה. הסיכוי לחלות בשלבקת חוגרת עומד על 32% כאשר הסיכון עולה עם הגיל ובמקרים בהם יש דיכוי של המערכת החיסונית. כ- 50% מהאנשים עד גיל 85 יחלו במחלה1.

    סיבוכים
    כאבים לאחר שלבקת חוגרת באזורים בהם הופיעו פצעים הינו סיבוך נפוץ ומוכר (post herpetic neuralgia). אין כיום טיפול תומך בתופעה זו העלולה להימשך כשנה ואף יותר לאחר סיום המחלה1.

    הריון
    הדבקה בתקופת 20 השבועות הראשונים של ההריון לרוב מלווה בתופעות לוואי הקשורות לעובר וכוללות משקל לידה נמוך, גירוד בעור, ניוון שרירי מקומי וכדומה. הסיכוי לפגיעות אלו בעובר עומד על 2% 1.

    החיסון
    החיסון לשלבקת חוגרת, Zostavax, תוצרת Merck, אושר ע"י הסוכנות לתרופות ומזון בארה"ב (FDA ) בשנת 2006 לשימוש במבוגרים מעל גיל 60. בשנת 2011 עודכנה ההתוויה גם לבני 50-59.
    הניסוי בחיסון זה בוצע ב- 38,000 מבוגרים בין הגילאים 60-80 ללא היסטוריה של מחלה. המעקב אחריהם נעשה במשך 3.1 שנים לאחר החיסון. נמצא כי החיסון מנע 51% מהמקרים של שלבקת חוגרת1.
    יעילות החיסון הגבוהה ביותר נרשמה באוכלוסיית המבוגרים בין הגילאים 60-69 (64%). בקרב מבוגרים בני 80 ויותר, היעילות עמדה על 18% בלבד. אלה שבכל זאת פיתחו מחלה, סבלו ממנה ברמה פחותה בהשוואה לבלתי מחוסנים. בקרב מבוגרים בגילאי 50-59 היעילות עמדה על 69.8% 1.
    לא ידוע מה משך השפעת החיסון באוכלוסיה במניעת השלבקת החוגרת.
    99% מהמחוסנים ב- 2 מנות חיסון ירשמו רמת נוגדנים הנחשבת כמספקת הגנה1.

    למי מיועד החיסון
    החיסון מתוכנן ונבדק על בני 50 ומעלה, אך על פי המלצת הוועדה המייעצת על תכנית החיסונים בארה"ב (ACIP) החיסון כדאי לבני 60 ומעלה, הואיל ולפני כן הסיכוי לשלבקת חוגרת נמוך. ההמלצה לחיסון הינה גורפת ללא קשר ל דיווח על תחלואה בשלבקת חוגרת בעבר1.

    אזהרות לגבי החיסון
    החיסון אסור לאדם עם תגובה אלרגית חריפה קודמת לאחד ממרכיבי החיסון ולאנשים מדוכאי מערכת חיסונית בשל לוקמיה, לימפומה, מחלה ממארת ראשונית או שניונית, מחלת כשל חיסוני או אנשים המקבלים טיפולים מדכאי המערכת החיסונית. אדם אשר עבר חודש מאז קיבל תרופה מדכאת מערכת חיסונית או 3 חודשים מתום טיפול בכימותרפיה, על פי ההתוויה, יכול לקבל את החיסון1.
    אין לחסן אדם המקבל רמות גבוהות של סטרואידים (20 מ"ג או יותר ליום) או תרופות במינון נמוך (לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, דלקות מעיים, מצבים דלקתיים אחרים) כמו methotrexate, azathioprine או מדכאי מערכת חיסונית אחרים. במידה והאדם המחוסן לוקח תרופות אנטי ויראליות כנגד הרפס, יש להפסיק את נטילת התרופה 24 שעות לפני החיסון ולהימנע מנטילתה במשך כ- 14 יום לאחר החיסון1.

    תופעות לוואי לחיסון
    תופעות לוואי מקומיות (אדמומיות, כאב, נפיחות) היו הנפוצות ביותר (34%). במהלך הניסוי הקליני לא דווחו תופעות לוואי חמורות לחיסון1.

  • מראי מקום

    1. The CDC's Pink Book chapter on HepA
    2. WHO position paper on hepatitis A vaccines – June 2012. Wkly Epidemiol Rec. 2012 ;87(28/29):261–76.
    3. Dagan R, Leventhal A, Anis E, Slater P, Ashur Y, Shouval D. Incidence of hepatitis A in Israel following universal immunization of toddlers. JAMA. 2005 ;294(2):202-10.
    4. Package Insert: GSK Havrix
    5.Package Insert: Merck Vaqta
    6.Package Insert: GSK Twinrix
    7. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5507a1.htm
    8. Karali Z, Basaranoglu ST, Karali Y, Oral B, Kilic SS. Autoimmunity and hepatitis A vaccine in children. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011;21(5):389-93.
    9. Moro PL, Museru OI, Niu M, Lewis P, Broder K. Reports to the Vaccine Adverse Event Reporting System after hepatitis A and hepatitis AB vaccines in pregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2013. pii: S0002-9378(13)02247-3.
    10. Behrens RH, Roberts JA. Is travel prophylaxis worth while? Economic appraisal of prophylactic measures against malaria, hepatitis A, and typhoid in travellers. BMJ. 1994 ;309(6959):918-22.
    11. HEPATITIS A (HEPA), HEPATITIS A AND HEPATITIS B VACCINE (HEPAB), HEPATITIS A AND TYPHOID VACCINES (HEPATYP)
    12. Prevention of Hepatitis A Through Active or Passive Immunization, MMWR, 2006 55(RR07);1-23
    13. Eran Shlomovitz et al., Severe necrotizing pancreatitis following combined hepatitis A and B vaccination, CMAJ. 2007; 176(3): 339–342
    14. Danith Blumenthal et al, Possible Association of Guillain-Barre Syndrome and Hepatitis A Vaccination, Pediatr Infect Dis J. 2004;23(6)
    15. George DL, Benonis JG., Neurological adverse event after administration of the hepatitis A vaccine, Am J Med. 2003 115(7):587

  • מראי מקום

    1. The CDC's Pink Book: chapter on Pneumococcal disease
    2. pneumovax package insert, pneumo 23
    3. Prevenar 13 package insert
    4. Prevenar 7 package insert
    5. Pichon B, Ladhani SN, Slack MP, Segonds-Pichon A, Andrews NJ, Waight PA, Miller E, George R. Changes in molecular epidemiology of streptococcus pneumoniae causing meningitis following introduction of pneumococcal conjugate vaccination in England and Wales. J Clin Microbiol. 2013;51(3):820-7.
    6. 13-valent pneumococcal vaccine: 50 years of age and older. Prescrire Int. 2013;22(135):38.
    7. Forrester HL, Jahnigen DW, LaForce FM. Inefficacy of pneumococcal vaccine in a high-risk population. Am J Med. 1987;83(3):425-30.
    8. Regev-Yochay G, Rahav G, Riesenberg K, Wiener-Well Y, Strahilevitz J, Stein M, Glikman D, Weber G, Potasman I, Dagan R; IAIPD study group. Initial Effects of the National PCV7 Childhood Immunization Program on Adult Invasive Pneumococcal Disease in Israel. PLoS One. 2014;9(2):e88406.
    9. Revai K, McCormick DP, Patel J, Grady JJ, Saeed K, Chonmaitree T.Effect of pneumococcal conjugate vaccine on nasopharyngeal bacterial colonization during acute otitis media. Pediatrics. 2006;117(5):1823-9
    10. Block SL, Hedrick J, Harrison CJ, Tyler R, Smith A, Findlay R, Keegan E. Community-wide vaccination with the heptavalent pneumococcal conjugate significantly alters the microbiology of acute otitis media. Pediatr Infect Dis J. 2004;23(9):829-33.
    11. PNEUMOCOCCAL VACCINE, POLYVALENT (PPV), PNEUMOCOCCAL, 13-VALENT VACCINE (PREVNAR) (PNC13), PNEUMOCOCCAL, 7-VALENT VACCINE (PREVNAR) (PNC)
    12. משרד הבריאות, המחלקה לאפידמיולוגיה, דו"חות אפידמיולוגים שבועיים

    13. Hausdorff WP, Siber G, Paradiso PR. Geographical differences in invasive pneumococcal disease rates and serotype frequency in young children. Lancet. 2001 ;357(9260):950-2

    14. Pauline A Waight, et atl., Effect of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine on invasive pneumococcal disease in England and Wales 4 years after its introduction: an observational cohort study, Lancet, Volume 15, No. 5, p535–543, May 2015

  • מראי מקום

    1. CDC Pink Book on Diphtheria

    2. Institute of Medicine. Stratton KR, et al, eds. Adverse Events Associated with Childhood Vaccines: Evidence Bearing on Casuality. Washington D.C.: National Academy Press. 1994:67-117.

    3. Tenivac Package insert

    4. DT Package insert

    5. Tseng HF, Sy LS, Qian L, Marcy SM, Jackson LA, Glanz J, Nordin J, Baxter R, Naleway A, Donahue J, Weintraub E, Jacobsen SJ; Vaccine Safety Datalink (VSD) Team. Safety of a tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine when used off-label in an elderly population. Clin Infect Dis. 2013 56(3):315-21.

    6. Sun Y, Christensen J, Hviid A, Li J, Vedsted P, Olsen J, Vestergaard M. Risk of febrile seizures and epilepsy after vaccination with diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, and Haemophilus influenzae type B. JAMA. 2012;307(8):823-31.

    7. Naleway AL, Belongia EA, Donahue JG, Kieke BA, Glanz JM; Vaccine Safety Datalink. Risk of immune hemolytic anemia in children following immunization. Vaccine. 2009;27(52):7394-7.

    8. Hurwitz EL, Morgenstern H. Effects of diphtheria-tetanus-pertussis or tetanus vaccination on allergies and allergy-related respiratory symptoms among children and adolescents in the United States. J Manipulative Physiol Ther. 2000;23(2):81-90.

    9. Grüber C, Nilsson L, Björkstén B. Do early childhood immunizations influence the development of atopy and do they cause allergic reactions? Pediatr Allergy Immunol. 2001;12(6):296-311.

    10. Bilić E, Bilić E, Zagar M, Cerimagić D, Vranjes D. Complex regional pain syndrome type I after diphtheria-tetanus (Di-Te) vaccination. Coll Antropol. 2013;37(3):1015-8.

    11. Pellegrino P, Carnovale C, Perrone V, Pozzi M, Antoniazzi S, Clementi E, Radice S. Acute disseminated encephalomyelitis onset: evaluation based on vaccine adverse events reporting systems. PLoS One. 2013;8(10):e77766.

    12. The Infectious Diseases of Israel. Edited by Stephen A. Berger. Page 21-22

    13. Cohen D, Green MS, Katzenelson E, Slepon R, Bercovier H, Wiener M. Long-term persistence of anti-diphtheria toxin antibodies among adults in Israel. Implications for vaccine policy. Eur J Epidemiol. 1994;10(3):267-70.

    14. M. Linda Quick, et. al., Risk Factors for Diphtheria: A Prospective Case-Control Study in the Republic of Georgia, 1995–1996, J Infect Dis. (2000) 181 (Supplement 1): S121-S129

    15. Dr. Richard Halvorsen, The Truth About Vaccines, Chapter 5

    16. מחלות זיהומיות מחייבות הודעה בישראל, 60 שנות מעקב, 1951-2010, משרד הבריאות

    17. Farming J., Outbreak of diphtheria in highly immunized community, BMJ 1947; 371-3

    18. Kazon DT, et al., Diphtheria outbreaks in highly immunized popuplations, NEJM 1988;318:41-3

    19. DIPHTHERIA AND TETANUS TOXOIDS ACELLULAR PERTUSSIS POLIOVIRUS INACTIVATED HAEMOPHILUS INFLUENZA B AND HEPATITIS B VACCINE (HEXAVAX) (6VAX-F), DIPHTHERIA AND TETANUS TOXOIDS AND ACELLULAR PERTUSSIS VACCINE (DTAP), DIPHTHERIA AND TETANUS TOXOIDS AND ACELLULAR PERTUSSIS VACCINE + INACTIVATED POLIOVIRUS VACCINE (DTAPIPV), DIPHTHERIA AND TETANUS TOXOIDS AND ACELLULAR PERTUSSIS VACCINE + HEPATITIS B + INACTIVATED POLIOVIRUS VACCINE (DTAPHEPBIP), DIPHTHERIA AND TETANUS TOXOIDS AND ACELLULAR PERTUSSIS VACCINE + INACTIVATED POLIOVIRUS VACCINE + HAEMOPHILUS B CONJUGATE VACCINE (DTAPIPVHIB), DIPHTHERIA AND TETANUS TOXOIDS AND PERTUSSIS VACCINE (DTP), DIPHTHERIA AND TETANUS TOXOIDS AND PERTUSSIS VACCINE + INACTIVATED POLIOVIRUS VACCINE + HAEMOPHILUS B CONJUGATE VACCINE (TETANUS TOXOID CONJUGATE) (DTPPHIB), DIPHTHERIA AND TETANUS TOXOIDS PERTUSSIS AND HAEMOPHILUS INFLUENZA B VACCINE (HEXAVAX) (DTPHIB), DIPHTHERIA AND TETANUS TOXOIDS, PEDIATRIC (DT), DIPHTHERIA TOXOID (DTOX), DIPHTHERIA/PERTUSSIS/INACTIVATED POLIO VIRUS (DPIPV), DIPHTHERIA/PERTUSSIS/POLIO (ORAL [LIVE] OR INACTIVATED NOT NOTED) (DPP), DIPHTHERIA/TETANUS/PERTUSSIS/HEPATITIS B (DTPHEP), DIPHTHERIA/TETANUS/WHOLE PERTUSSIS-INACTIVATED POLIO VIRUS-HAEMOPHILUS INFLUENZA B (PENTACOQR) (DTPIHI), DT-IPV COMBINED DT AND IPV VACCINE (DTIPV), DTP-IPV COMBINED DTP AND IPV VACCINE (DTPIPV), TETANUS AND DIPHTHERIA TOXOIDS AND ACELLULAR PERTUSSIS VACCINE (BOOSTRIX/ADACEL) (TDAP), TETANUS AND DIPHTHERIA TOXOIDS, ADULT (TD)

    20. McDonald KL, Huq SI, Lix LM, Becker AB, Kozyrskyj AL. Delay in diphtheria, pertussis, tetanus vaccination is associated with a reduced risk of childhood asthma. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(3):626-31.

  • החיסון בישראל

    שיעור התחלואה בחזרת בישראל לפני תחילת השימוש בחיסונים עמד על כ-4,500 מקרים בשנה, עם היארעות של בין 20 ל-162 מקרים לכל 100,000 באוכלוסיה19. כלומר, ללא חיסונים בכלל, המחלה לא התפשטה באופן נרחב ופגשה רק כ-0.1% מהאוכלוסיה.

    בשנת 1984 הוכנס התרכיב חזרת-חצבת (MR) לשימוש בישראל. בין השנים 1985-1988 הופסק השימוש בחיסון המשולב וחזרו להשתמש בחיסון החזרת הבודד. בשנת 1988 הוחל השימוש בחיסון המשולש (חצבת-חזרת-אדמת, MMR). החל משנת 1994 ניתן החיסון ב- 2 מנות כאשר הראשונה בגיל 12 חודשים והשניה בגיל 6 שנים.

    בשנים 1984 ו- 1988 היו 2 התפרצויות של מחלת החזרת. בשלוש השנים לאחר הכנסת המנה השניה של החיסון לתכנית המומלצת, בשנת 1994, שיעור התחלואה ירד לכ-367 מקרים בשנה, עם היארעות של 0 עד 3 מקרים לכל 100,000 באוכלוסיה19. בין השנים 1995 ועד 2008 שיעור המקרים עמד על 0.6 מקרים לכל 100,000. בשנת 2009 היתה התפרצות נוספת של חזרת ומספר המקרים עמד על 64.6 לכל 100,000 כאשר ב-2010 סך מקרי החזרת היה 4,926 מקרים3.

    ההתפרצות בשנת 2009 היתה נרחבת והופיעה בעיקר בירושלים, תל אביב, רמלה ופתח תקווה. 75% מהחולים היו בנים, רובם חרדים. בסך הכל חלו 5,239 על פני תקופה של 12 חודשים כאשר בקרב 14 מהם חלו סיבוכים (10 מקרים של דלקת באשכים, 1 דלקת בלבלב, 1 דלקת קרום המוח, 1 מקרה של חרשות והפלה אחת בשבוע 9 להריון) וכן שתי פטירות19. 78% מהחולים היו מחוסנים לגילם נגד חזרת לפי ההמלצות. בדומה להתפרצויות אחרות בעולם, נמצא כי הזן שגרם להדבקה הנו גנוטיפ מסוג G ולא גנוטיפ A אשר נמצא בחיסון19.

    תחלואה בחזרת בישראל

     

    בתרשים 2 ניתן לראות את הגיל הבוגר יותר של החולים בחזרת בהתפרצות זו בישראל, בדומה למגמה בארה"ב ואירופה, מאז הוחל השימוש בחיסון. כ- 40% מהחולים היו מבוגרים בגיל 15 ומעלה28.

    עד שנת 1988 לא נרשמו פטירות ממחלת החזרת. מאז ועד היום נרשמו 6 פטירות בסה"כ27.

    תחלואה בחזרת בישראל לפי קבוצת גיל

     

    הספרות המדעית חלוקה לגבי יעילות החיסון בגנוטיפ A כמונע את התחלואה כנגד גנוטיפ G וזנים אחרים בכלל.

    הוועדה המיעצת על מחלות זיהומיות וחיסונים שקלה לתת מנת חיסון שלישית כאמצעי להתמודדות עם ההתפרצות בשנת 2009. פרופ' רון דגן, מנהל היחידה למחלות זיהומיות בילדים, מהמרכז הרפואי "סורוקה", באר שבע ציין בפרוטוקול השיחה "אין הצדקה לתת מנה שלישית עבור מחלה יחסית קלה כמו חזרת"2.

  • מראי מקום

    1. The CDC’s Pink Book chapter on Measles

    2. Sencer, Dull, Langmuir, Epidemiologic Basis for Eradication of Measles in 1967, Vol. 82, No. 3, March 1967

    3. American Hospitas Association, Fast Facts on US Hospitals, retrieved Sep 2011

    4. D’Souza & D’Souza, Vitamin A for treating measles in children, Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD001479

    5. Hussey et al., A Randomized, Controlled Trial of Vitamin A in Children with Severe Measles, N Engl J Med 1990; 323:160-164

    6. NIH, MedlinePlus, Measles

    7. Burnet M.; Auto Immunity and Auto Immune Disease, M.T.P., London, England, 1973, Chapter 3

    8. Time Magazine U.S., Infectious Disease: Out, Red Spot, Friday, Mar 17, 1967

    9. Boulianne et al., Measles, mumps, and rubella antibodies in children 5–6 years after immunization: effect of vaccine type and age at vaccination, Vaccine Volume 13, Issue 16, 1995, Pages 1611-1616

    10. Davidkin and Valle, Vaccine-induced measles virus antibodies after two doses of combined measles, mumps and rubella vaccine: a 12-year follow-up in two cohorts, Vaccine Volume 16, Issue 20, December 1998, Pages 2052-2057

    11. Deseda-Tous et al., Measles Revaccination Persistence and Degree of Antibody Titer by Type of Immune Response, Am J Dis Child. 1978;132(3):287-290

    12. Canadian Medical Association Journal, Vol 155, Issue 10 1407-1413, 1996

    13. American Journal of Public Health, 1991 March; 81(3): 360–364

    14. American Journal of Epidemiology, Vol. 126, No. 3: 438-449, 1987

    15. New England Journal of Medicine, Volume 316:771-774, March 1987

    16. MEASLES AND MUMPS VIRUS VACCINE, LIVE (MM), MEASLES AND RUBELLA VACCINE (MER), MEASLES VACCINE (MEA), MEASLES, MUMPS AND RUBELLA VIRUS VACCINE, LIVE (MMR), MEASLES, MUMPS, RUBELLA, AND VARICELLA VACCINE (PROQUAD) (MMRV)

    17. Marko Petrovic et al., Second dose of measles, mumps, and rubella vaccine: questionnaire survey of health professionals, BMJ 322 : 82

    18. Lernout T, Kissling E, Hutse V, De Schrijver K, Top G. An outbreak of measles in orthodox Jewish communities in Antwerp, Belgium, 2007e2008. Eurosurveillance 2009;14(2).

    19. Schmid D, Holzmann H, Abele S, Kasper S, Konig S, Meusburger S, et al. An out-going multi-state outbreak of measles linked to non-immune anthroposophic communities in Austria, Germany, and Norway MarcheApril 2008. Euro-surveillance 2008;13(16).

    20. Hanratty B, Holt T, Duffell E, Patterson W, Ramsay M, White JM, et al. UK measles outbreak in non-immune anthroposophic communities: the implications for the elimination of measles from Europe. Epidemiology and Infection 2000;125:377e83.

    21. מחלות זיהומיות מחייבות הודעה בישראל, 54 שנות מעקב, 1951-2004, משרד הבריאות

    22. Anis E, et al., Measles in a highly vaccinated society: The 2007e08 outbreak in Israel, J Infect (2009), doi:10.1016/j.jinf.2009.07.005

    23. AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS, Committee on Infectious Diseases, Vitamin A Treatment of Measles, Pediatrics Vol. 91 No. 5 pp. 1014 -1015

    24. Demicheli V, Jefferson T, Rivetti A, Price D, Vaccines for measles, mumps and rubella in children, Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD004407

    25. Kaic B. et. al., Spotlight on measles 2010: excretion of vaccine strain measles virus in urine and pharyngeal secretions of a child with vaccine associated febrile rash illness, Croatia, March 2010, Euro Surveill. 2010 Sep 2;15(35). pii: 19652

    26. Wang Z, Yan R, He H, Li Q, Chen G, Yang S, Chen E, Difficulties in eliminating measles and controlling rubella and mumps: a cross-sectional study of a first measles and rubella vaccination and a second measles, mumps, and rubella vaccination. PLoS One. 2014 Feb 20;9(2):e89361

    27. Ma C, Hao L, Zhang Y, Su Q, Rodewald L, An Z, Yu W, Ma J, Wen N, Wang H, Liang X, Wang H, Yang W, Li L, Luo H, Monitoring progress towards the elimination of measles in China: an analysis of measles surveillance data. Bull World Health Organ. 2014 May 1;92(5):340-7

    28. Demicheli V1, Rivetti A, Debalini MG, Di Pietrantonj C., Vaccines for measles, mumps and rubella in children, Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2:CD004407. doi: 10.1002/14651858.CD004407.pub3.

    29. Kelle Liermann Berggren et. al, Vaccine-Associated “Wild-Type” Measles, Pediatric Dermatology Vol. 22 No. 2 130–132, 2005

    30. Gregory A. Poland, MD; Robert M. Jacobson, MD, Failure to Reach the Goal of Measles EliminationApparent Paradox of Measles Infections in Immunized Persons, Arch Intern Med. 1994;154(16):1815-1820

    31. Poland (1998) Am J Hum Genet 62:215-220

    32. LeBaron et al. (2007) Arch Pediatr Adolesc Med 161:294-301

    33. Lawrence Solomon: Vaccines can't prevent measles outbreaks, Financial Post, May 1, 2014

    34. Morfopoulou S, Mee ET, Connaughton SM, et al. Deep sequencing reveals persistence of cell-associated mumps vaccine virus in chronic encephalitis. Acta Neuropathologica. 2017;133(1):139-147. doi:10.1007/s00401-016-1629-y.

    35. משרד הבריאות, המחלקה לאפידמיולוגיה, דו"חות אפידמיולוגיה שבועיים

    36. Fatemi Nasab GS, et al., Comparison of neutralizing antibody titers against outbreak-associated measles genotypes (D4, H1 and B3) in Iran., Pathog Dis. 2016 Nov;74(8). pii: ftw089. Epub 2016 Oct 18.

    37. WHO, Global Measles and Rubella Update October 2018, p. 30.

  • מראי מקום

     

    1. The CDC’s Pink Book chapter on Rubella

    2. Preblud, S. R, et al, Rubella vaccination in the United States: a ten-year review, Journal Epidemiologic Reviews 1980 Vol. 2 pp. 171-194

    3. Galli MG, Epidemiologic situation of rubella in Italy 20 years after the introduction of the vaccine, Ann Ig. 1989 Jan-Apr;1(1-2):247-54

    4. Jean H. Joncas, MD, PhD, Preventing the congenital rubella syndrome by vaccinating women at risk, Can Med Assoc J, Vol. 129, July 15, 1983

    5. Measles and rubella monitoring surveillance report, May 2013, ECDC

    6. Annual epidemiological report Reporting on 2010 surveillance data and 2011 epidemic intelligence data, 2012, ECDC

    7. WHO: Control of rubella and congenital rubella syndrome (CRS) in developing countries, Part 2

    8. CDC, Summary of Notifiable Diseases, United States, 1995, MMWR October 25, 1996 / 44(53);1-87

    9. Freestone DS, Vaccination against rubella in Britain: benefits and risks, Developments in Biological Standardization, 1979, 43:339-48.

    10. Miller E. et al., The epidemiology of rubella in England and Wales before and after the 1994 measles and rubella vaccination campaign: fourth joint report from the PHLS and the National Congenital Rubella Surveillance Program. Communicable Disease Report. CDR Review 1997; 7(2):R26-32.

    11. Davidkin I. PeltolaH.Leinikki P. Valle M., Duration of rubella immunity induced by two-dose measles, mumps ad rubella (MMR) vaccination. A 15-year follow-up in Finland. Vaccine 2000; 18(27):3106-12.

    12. Progress Toward Elimination of Measles and Prevention of Congenital Rubella Infection, European Region, 1990-2004. MMWR weekly 2005; 54(07) :175-178.

    13. Demicheli V, Jefferson T, Rivetti A, Price D, Vaccines for measles, mumps and rubella in children, Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD004407

    14. Tingle AJ, et al. Randomised double-blind placebo-controlled study on adverse effects of rubella immunisation in seronegative women. Lancet. 1997 May 3;349(9061):1277-81

    15. Tingle et al., Postpartum rubella immunization: association with development of prolonged arthritis, neurological sequelae, and chronic rubella viremia, J Infect Dis. 1985 Sep;152(3):606-12

    16. MEASLES AND RUBELLA VACCINE (MER), MEASLES, MUMPS AND RUBELLA VIRUS VACCINE, LIVE (MMR), MEASLES, MUMPS, RUBELLA, AND VARICELLA VACCINE (PROQUAD) (MMRV), MUMPS AND RUBELLA VIRUS VACCINE, LIVE (MUR), RUBELLA VACCINE (RUB)

    17. Marko Petrovic et al., Second dose of measles, mumps, and rubella vaccine: questionnaire survey of health professionals, BMJ 322 : 82

    18. משרד הבריאות, המחלקה לאפידמיולוגיה, תדריך חיסונים 1999, עדכון ספטמבר 2012

    19. Anis E, et al., Measles in a highly vaccinated society: The 2007-08 outbreak in Israel, J Infect (2009), doi:10.1016/j.jinf.2009.07.005

    20. מחלות זיהומיות מחייבות הודעהבישראל, 60 שנות מעקב, 1951-2010, משרד הבריאות

    21. משרד הבריאות, המחלקה לאפידמיולוגיה, דו"חות אפידמיולוגיה שבועיים

    22. Control and Prevention of Rubella: Evaluation and Management of Suspected Outbreaks, Rubella in Pregnant Women, and Surveillance for Congenital Rubella Syndrome, CDC, MMWR July 13, 2001 / 50(RR12);1-23

    23. Kaic B. et. al., Spotlight on measles 2010: excretion of vaccine strain measles virus in urine and pharyngeal secretions of a child with vaccine associated febrile rash illness, Croatia, March 2010, Euro Surveill. 2010 Sep 2;15(35). pii: 19652

    24. Demicheli V1, Rivetti A, Debalini MG, Di Pietrantonj C., Vaccines for measles, mumps and rubella in children, Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2:CD004407. doi: 10.1002/14651858.CD004407.pub3.

    25. Morfopoulou S, Mee ET, Connaughton SM, et al. Deep sequencing reveals persistence of cell-associated mumps vaccine virus in chronic encephalitis. Acta Neuropathologica. 2017;133(1):139-147. doi:10.1007/s00401-016-1629-y.

  • החיסון בישראל

    חיסון חי מוחלש נגד אבעבועות רוח הוכנס לתוכנית החיסונים בישראל בשנת 2008 בעבור ילידי ינואר 2007 ואילך. לפני כן, היה זמין החיסון לרכישה פרטית החל משנת 2000. החל מסוף שנת 2008 החיסון ניתן יחד עם החיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת על ידי תרכיב משולב MMRV בשתי מנות: מנה ראשונה בגיל 12 חודשים ומנה שנייה בגיל 7-6 שנים (כיתה א') 11.
    כפי שניתן לראות בתרשים, מספר אירועי התחלואה המדווחים בישראל ירד בשיעור דרמתי במהלך שנות התשעים ללא תכנית חיסונים כלל והגיעה לשפל של כ 300 אירועים מדווחים בלבד בשנת 1999 11,12. זאת ועוד, 98% מהצעירים בגיל גיוס לצה"ל נמצאו מחוסנים נגד אבעבועות רוח באופן טבעי14.
    ניתן לומר, אם כן, כי בישראל שררו תנאים חיוביים ביותר בהתמודדות עם נגיף הווריצלה ללא התערבות עם חיסונים: מחלה קלה יחסית המדווחת בשיעורים נמוכים מאד ומחוסנות טבעית של האוכלוסיה בזכות נוכחותו הטבעית של הנגיף בקרבנו.
    בשנת 2010 שונתה שיטת הדיווח על תחלואה באבעבועות רוח בישראל. עד לשנה זו דווחו אירועים קולקטיביים (כלומר, אפשר שמספר חולים דווחו כאירוע בודד). משנת 2010 מדווחים מקרים פרטניים. לאור זאת, לא ניתן לאמוד את השפעת החיסון על התחלואה בישראל.

    חיסון נגד אבעבועות רוח בישראל

    אבעבועות רוח תחלואה בישראל: מגמת ירידה דרמתית במהלך שנות התשעים, ללא תכנית חיסונים. לא ניתן לאמוד את השפעת החיסון על התחלואה לאור שינויים בשיטת הדיווח.

    בהיעדר נתוני תחלואה בשלבקת חוגרת, לא נוכל להציג את השפעת החיסון על תחלואה בגיל מבוגר יותר בישראל.

  • מראי מקום

    1. Pink book- CDC

    2. פרוטוקול הועדה המייעצת

    3. http://www.health.gov.il/PublicationsFiles/Disease1951_2010.pdf

    4. Soye KJ, Trottier C, Di Lenardo TZ, Restori KH, Reichman L, Miller WH Jr, Ward BJ. In vitro inhibition of mumps virus by retinoids. Virol J. 2013 10:337.

    5. Priorix Tetra

    6. Compés-Dea C, Guimbao-Bescós J, Gaspar-Escayola JI, Lázaro-Belanche MA, Aznar-Brieba A. An outbreak of mumps in a high school: Estimation of vaccine effectiveness. Zaragoza 2011. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014 Dec 1. pii: S0213-005X(14)00332-2. doi: 10.1016/j.eimc.2014.09.011

    7. Demicheli V, Jefferson T, Rivetti A, Price D, Vaccines for measles, mumps and rubella in children, Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD004407

    8. Vaccine against Mumps, British Medical Journal, 1967; 2(555):779-80

    9. A retrospective survey of the complications of mumps, Journal of the Royal Collegeof General Practitionairs 1974; 24(145):552-6

    10. Dick G. Immunization: Update Books 1978: p.3

    11. Minutes of the Joint Committee on Vaccination and Immunization, December 11, 1974.

    12. Prevention of Mumps, British Medical Journal, 1980; 28(6250): 1231-2

    13. Cheek JE, Baron R, Atlas H, Wilson DL, Crider RD Jr. Mumps outbreak in a highly vaccinated school population. Evidence for large-scale vaccination failure, Arch Pediatr Adolesc Med. 1995 Jul;149(7):774-8

    14. Briss PA, Fehrs LJ, Parker RA, Wright PF, Sannella EC, Hutcheson RH, Schaffner W., Sustained transmission of mumps in a highly vaccinated population: assessment of primary vaccine failure and waning vaccine-induced immunity, J Infect Dis. 1994 Jan;169(1):77-82

    15. Miller E, Hill A, Morgan-Capner P, Forsey T, Rush M, Antibodies to measles, mumps and rubella in UK children 4 years after vaccination with different MMR vaccines, Vaccine. 1995 Jun;13(9):799-802

    16. Pebody RG et. al., Immunogenicity of second dose measles-mumps-rubella (MMR) vaccine and implication for serosurveillance., Vaccine 2002; 20(7-8):1134-40.

    17. Mumps Outbreak at a Summer Camp – New York, 2005. MMWR 2006; 55(07): 175-177

    18. Hersh BS, Fine PE, Kent WK, Cochi SL, Kahn LH, Zell ER, Hays PL, Wood CL, Mumps outbreak in a highly vaccinated population, J Pediatr. 1991 Aug;119(2):187-93

    19. E. ANIS1, I. GROTTO1, L. MOERMAN, B. WARSHAVSKY, P. E. SLATER AND B. LEV, Mumps outbreak in Israel's highly vaccinated society: are two doses enough?, Epidemiol. Infect., Page 1 of 8. f Cambridge University Press 2011. doi:10.1017/S095026881100063X

    20. Dayan GH, Rubin S. Mumps Outbreaks in vaccinated populations: are available mumps vaccines effective enough to prevent outbreaks? Clinical Infectious Diseases 2008; 47: 1458–1467

    21. Peltola H, et al. Mumps outbreaks in Canada and the United States : time for new thinking on mumps vaccines. Clinical Infectious Diseases 2007; 45: 459–466

    22. Demicheli V, Rivetti A, Debalini MG, Di Pietrantonj C. Vaccines for measles, mumps and rubella in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD004407. DOI: 10.1002/14651858.CD004407.pub3.

    23. Nelson, George E. et al., Epidemiology of a Mumps Outbreak in a Highly Vaccinated Island Population and Use of a Third Dose of Measles-Mumps-Rubella Vaccine for Outbreak Control- Guam 2009-2010, The Pediatric Infectious Disease Journal, 24 October 2012. doi: 10.1097/INF.0b013e318279f593

    24. Katie Greenland et. al., Mumps outbreak among vaccinated university students associated with a large party, the Netherlands, 2010, Volume 30, Issue 31, 29 June 2012, Pages 4676–4680

    25. Marko Petrovic et al., Second dose of measles, mumps, and rubella vaccine: questionnaire survey of health professionals, BMJ 322 : 82

    26. MEASLES AND MUMPS VIRUS VACCINE, LIVE (MM), MEASLES, MUMPS AND RUBELLA VIRUS VACCINE, LIVE (MMR), MEASLES, MUMPS, RUBELLA, AND VARICELLA VACCINE (PROQUAD) (MMRV), MUMPS AND RUBELLA VIRUS VACCINE, LIVE (MUR), MUMPS VIRUS VACCINE, LIVE (MU)

    27. מחלות זיהומיות מחייבות הודעה בישראל, 60 שנות מעקב, 1951-2010, משרד הבריאות

    28. משרד הבריאות, המחלקה לאפידמיולוגיה (הורד מאתר משרד הבריאות בדצמבר 2010)

    29. Kontio M, Jokinen S, Paunio M, Peltola H, Davidkin I. Waning antibody levels and avidity: implications for MMR vaccine-induced protection. J Infect Dis. 2012 Nov 15;206(10):1542-8

    30. Yung CF, Andrews N, Bukasa A, Brown KE, Ramsay M. Mumps complications and effects of mumps vaccination, England and Wales, 2002-2006. Emerg Infect Dis. 2011 Apr;17(4):661-7

    31. משרד הבריאות, דו"חות אפידמיולוגיה שבועיים

    32. Morfopoulou S, Mee ET, Connaughton SM, et al. Deep sequencing reveals persistence of cell-associated mumps vaccine virus in chronic encephalitis. Acta Neuropathologica. 2017;133(1):139-147. doi:10.1007/s00401-016-1629-y.

  • מראי מקום

    1. The CDC’s Pink Book chapter on Varicella

    2. Lowe GL, Salmon RL, Thomas DR, Evans MR. Declining incidence of chickenpox in the absence of universal childhood immunisation. Arch Dis Child. 2004 89(10):966-9.

    3. Vázquez M, LaRussa PS, Gershon AA, Niccolai LM, Muehlenbein CE, Steinberg SP, Shapiro ED. Effectiveness over time of varicella vaccine. JAMA. 2004 291(7):851-5.

    4. Chang S, Ball R, Braun MM. Elective termination of pregnancy after vaccination reported to the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS): 1990-2006. Vaccine. 2008 26(19):2428-32.

    5. Tugwell BD, Lee LE, Gillette H, Lorber EM, Hedberg K, Cieslak PR. Chickenpox outbreak in a highly vaccinated school population. Pediatrics. 2004 Mar;113(3 Pt 1):455-9.

    6. P D Welsby Chickenpox, chickenpox vaccination, and shingles. Postgrad Med J. 2006 82(967): 351–352.

    7. Fahlbusch M, Wesselmann U, Lehmann P. [Herpes zoster after varicella-zoster vaccination]. Hautarzt. 2013 64(2):107-9.

    8. News Medical, Chicken pox vaccine associated with shingles epidemic, September 1, 2005

    9. Tseng HF, Liu A, Sy L, Marcy SM, Fireman B, Weintraub E, Baggs J, Weinmann S, Baxter R, Nordin J, Daley MF, Jackson L, Jacobsen SJ; Vaccine Safety Datalink (VSD) Team. Safety of zoster vaccine in adults from a large managed-care cohort: a Vaccine Safety Datalink study. J Intern Med. 2012 271(5):510-20.

    10. Bloch KC, Johnson JG. Varicella zoster virus transmission in the vaccine era: unmasking the role of herpes zoster. J Infect Dis. 2012 205(9):1331-3.

    11. מחלות זיהומיות מחייבות הודעה בישראל, 60 שנות מעקב, 1951-2010, משרד הבריאות

    12. דו"חות אפידמיולוגים שבועיים של המחלקה לאפידמיולוגיה, משרד הבריאות

    13. MMWR July 12, 1996/45(RR11); p.12

    14. Yael Avrahami-Heller et al., Immunity to Varicella Zoster Virus in Young Israeli Adults, IMAJ, 2000 Vol. 2, p. 196-199.

    15. Brian R. Lee. Et al., An Elementary School Outbreak of Varicella Attributed to Vaccine Failure: Policy Implications, J Infect Dis. (2004) 190 (3): 477-483.

    16. Karin Galil et al., Outbreak of Varicella at a Day-Care Center despite Vaccination, N Engl J Med 2002; 347:1909-1915.

    17. M. Brisson et al., Exposure to varicella boosts immunity to herpes-zoster: implications for mass vaccination against chickenpox, Vaccine, Volume 20, Issues 19–20, 7 June 2002, Pages 2500–2507.

    18. Varilrix Product Monograph, GSK, June 2, 2006.

    19. MEASLES, MUMPS, RUBELLA, AND VARICELLA VACCINE (PROQUAD) (MMRV), VARIVAX-VARICELLA VIRUS LIVE (VARCEL)

    20. Klassen TP, Hartling L, Wiebe N, Belseck EM. Acyclovir for treating varicella in otherwise healthy children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2005 (4):CD002980.

    21. MMRV PriorixTetra Package Insert

    22. G.S. Goldman and P.G. King, Review of the United States universal varicella vaccination program: Herpes zoster incidence rates, cost-effectiveness, and vaccine efficacy based primarily on the Antelope Valley Varicella Active Surveillance Project data, Vaccine. Mar 25, 2013; 31(13): 1680–1694

    23. Ghosh S, Chaudhuri S.Pregnancy and varicella infection: a resident's quest. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013;79(2):264-7

    24. Liu B, Heywood AE, Reekie J, Banks E, Kaldor JM, McINTYRE P, Newall AT, Macintyre CR. Risk factors for herpes zoster in a large cohort of unvaccinated older adults: a prospective cohort study. Epidemiol Infect. 2015, 16:1-11

    25. Salzman MB, et al., Transmission of varicella-vaccine virus from a healthy 12-month-old child to his pregnant mother, J Pediatr. 1997

    26. Sung Hee Oh, et al., Varicella and Varicella Vaccination in South Korea, Clinical and Vaccine Immunology, May 2014, Vol 21, p. 762–768

עמוד 11 מתוך 11