תכניות החיסונים בארץ ובעולם

תכנית החיסונים המומלצת ע"י משרד הבריאות שנויה במחלוקת ואיננה מייצגת תקן אחיד ומקובל בעולם להגנה מפני מגפות קטלניות

בכל מדינה קובעים פקידי בריאות הציבור מהי תכנית החיסונים המומלצת לילדים במדינה שלהם. ישנם חיסונים הנמצאים בתכניות החיסונים של כל המדינות המערביות (כמו חצבת ופוליו). מאידך, ישנם חיסונים הנמצאים בקרב חלק מהמדינות בלבד (כמו אבעבועות רוח ודלקת כבד נגיפית מסוגים A,B). כמו כן, מועדי החיסונים המומלצים (הגיל המומלץ להתחסנות) שונה אף הוא, עבור חיסונים מסויימים.


חיסוני הילדים ניתנים לעיתים בשילובים שונים, בהם מספר נגיפים, או אנטיטוקסינים, כנגד כמה מחלות, ניתנות בזריקה אחת (להלן "חיסון משולב" או "חיסונים משולבים"). דוגמא: החיסון המשולב הניתן בישראל היום נגד חצבת, חזרת, אדמת, אבעבועות רוח (MMRV).
אפשר שחיסון נגד מחלה מסויימת, או חיסון משולב, ינתנו כמה פעמים לכל ילד, בגילאים שונים (להלן "מנת חיסון" או "מנות חיסון"). דוגמא: החיסון הניתן בישראל היום נגד צהבת נגיפית מסוג B ניתן בשלוש מנות: בגיל 0 (מיד לאחר הלידה), בגיל 1 חודש ובגיל 6 חודשים.

לפי תכנית החיסונים הישראלית, ילד שיתחסן לפי מלוא התכנית המומלצת בישראל, יקבל 33 מנות חיסון, כחיסונים בודדים או חיסונים משולבים, עד להגיעו לגיל שנה (כולל שלוש מנות חיסון נגד וירוס הרוטה שהוספו לתכנית בדצמבר 2010).

חשובה ורלוונטית ההשוואה בין תכנית החיסונים בישראל לתכניות החיסונים במדינות אחרות. החיסונים התפתחו באירופה החל מסוף המאה ה 18, וכאשר החלו לחסן בישראל בתכנית מסודרת בשנות החמישים, המחלות והחיסונים כנגדן היו אותן מחלות ואותם חיסונים שניתנו במדינות אחרות באותה העת.  זאת ועוד, עד היום, ישראל רוכשת את החיסונים מיצרנים בחו"ל המייצרים חיסונים לכל העולם. חיסונים אלו נבדקים ומאושרים בארה"ב ובאירופה וישראל מאמצת חיסונים אלו ונשענת בעיקר על תהליכי הבדיקה והאישור הקיימים במדינות אלו. מה גם שהתפרצויות מחלות לא תמיד חופפות בזמנן במדינות שונות, הן קורות במדינות שונות לאורך השנים.

כל תכניות החיסונים במדינות השונות נלקחו מאתר ארגון הבריאות העולמי, נכון ל 10  באוקטובר, 2010. חיסוני הרוטה שנכנסו לתכנית הישראלית ב 1 בדצמבר, 2010 נספרו גם הם.

 

מדינה מספר מנות חיסון כולל בשנה הראשונה מדינה מספר מנות חיסון כולל בשנה הראשונה
 
ישראל 33 איטליה 19
גרמניה 30 צ'כיה 19
אוסטרליה 30 שוויץ 18
ארה"ב 30 נורבגיה 18
יוון 28 דנמרק 18
אוסטריה 28 ליטבניה 18
תורכיה 27 פולין 18
בלגיה 24 הונגריה 18
קפריסין 23 פינלנד 18
קנדה 23 שבדיה 18
קרואטיה 22 איסלנד 17
בריטניה 21 בולגריה 16
ספרד 21 יפן 14
פורטוגל 20    

השוואה בין מספר מנות החיסון הניתנות לילד בשנת חיו הראשונה עפ"י תכניות החיסונים המומלצות במדינות שונות

דוגמאות להבדלים בולטים במיוחד:

  1. חזרת – אינו בתכנית החיסונים של הודו, יפן
  2. צהבת נגיפית מסוג B – אינו בתכנית החיסונים של אנגליה, יפן, דנמרק, פינלנד, הונגריה, איסלנד, הולנד, נורבגיה, סלובניה, שבדיה, שוויץ. בחלק ממדינות אלה, מומלץ חיסון זה לקבוצת סיכון בלבד המהווה בישראל פחות מאחוז אחד מהנשים[1]
  3. חיסונים הכלולים בתכנית הישראלית ואינם כלולים בתכנית היפנית: צהבת נגיפית מסוג B, צהבת נגיפית מסוג A, המופילוס אינפלואנזה B, חזרת, אבעבועות רוח, פנאומוקוק. (ומעתה גם רוטה)*


חיסונים מסויימים שנויים במחלוקת גם בקרב רופאים, בארץ ובעולם. בספרו "האמת על החיסונים" מציע דר' ריצ'ארד האלבורסן, רופא משפחה אנגלי אשר הקדיש כעשר שנים למחקר יסודי אודות החיסונים ואשר ראה אור בישראל בשנת 2010 ע"י הוצאת הספרים "פוקוס" בשיתוף עם ארגון "חסון", שתי תכניות חיסונים אלטרנטיביות לתכנית המומלצת ע"י משרד הבריאות, אשר איננן כוללות חיסונים מסויימים הכלולים בתכנית הישראלית וממליץ על הפרדת חלק מהחיסונים המשולבים. התכנית המוצעת ע"י דר' האלבורסן מוצעת לאחר סקירה היסטורית של כל חיסון וחיסון באשר ליעילותו, בטיחותו וכדאיותו.  בדומה לדר' האלבורסן, מאות רופאים, חוקרים ומדענים אחרים בכל העולם, כתבו מאמרים, ספרים, עדויות וביקורות אחרות על חיסונים כאלו ואחרים, מקצתם מוצגים באתר זה, בפרסומים ובהרצאות שלנו.

יותר חיסונים - תמותת תינוקות גבוהה יותר

בשנת 2009 בדקו מילר וגולדמן במחקר3 איך משפיעה תכנית החיסונים במדינות שונות על תמותת תינוקות. בהשוואת 34 המדינות המובילות (בהן שיעור תמותת התינוקות הינו הנמוך ביותר), החל מסינגפור (במקום הראשון, עם שיעור תמותת תינוקות של 2.31 לכל 1,000) ועד ארה"ב במקום ה 34 (6.22 לכל 1,000), מצאו החוקרים מיתאם מובהק סטטיסטית בין מספר מנות החיסון במדינות אלו לבין שיעור תמותת התינוקות. בנוסף להשוואת המדינות השונות, קיבצו החוקרים את המדינות לחמש קבוצות לפי מספר מנות החיסונים הנהגוות בהן: החל מ 12-14 מנות חיסון בקבוצה הראשונה ועד 24-26 מנות חיסון בקבוצה האחרונה. המיתאם בין מספר מנות החיסון לשיעור תמותת התינוקות נשמר גם בחלוקה זו, כפי שניתן לראות בתרשים הבא.

 

Miller Doses vs Infant Mortality HE

תכניות חיסונים בשני קצוות: השוואה בין תכנית החיסונים בישראל לתכנית החיסונים ביפן

בטבלה המשווה בין תכניות החיסונים במדינות שונות, ישראל ויפן מסמנות את שתי הקצוות: בישראל תכנית החיסונים המחמירה בעולם. ביפן, תכנית החיסונים המינימליסטית בעולם המערבי[2]*.

תכנית החיסונים המומלצת - ישראל תכנית החיסונים המומלצת - יפן
Vaccine_Schedule_Israel Vaccine_Schedule_Japan

 

כמה חיסונים דרושים כדי למנוע מגפות קטלניות?
Vaccine_Schedule_Compared

* השוואה זו נכונה לשנת 2011. בשנת 2012 נוספו לתכנית ביפן חיסונים נגד המופילוס אינפלואנזה B וזיהומים פנוימוקוקים.

מקורות נתונים

[1] J Med Virol. 1991 Aug;34(4):217-22

[2] Japan Vaccine Schedule: World Health Organisation, Dec. 2010

[3] Miller NZ, Goldman GS, Infant mortality rates regressed against number of vaccine doses routinely given: is there a biochemical or synergistic toxicity?, Hum Exp Toxicol. 2011 Sep;30(9):1420-8

אתם כאן: Home חיסונים בישראל תכניות החיסונים בארץ ובעולם